男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊

(单选题)男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断,应釆取的主要措施是()

A. 脑血管造影

B. 详细追问有关病史

C. 脑电图

D. 头颅CT

E. 脑脊液检査

答案:D

解析:中老年男性患者, 活动中突发头痛眩晕,伴呕吐(提示颅内压增高可能)走路不稳,查体:BP180/105mmHg(正常值140/90mmHg),双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性(小脑性共济失调表现)。高血压患者急性起病,且有颅内压增高及小脑性共济失调表现,考虑小脑出血,因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力,故应为右小脑半球出血。为进一步明确诊断,应釆取的主要措施是头颅CT(D对),其对于出血病变可以早期迅速显示病灶,为诊断的首选措施。脑血管造影(A错)可判断出血管形态、分布和位置,常用于脑血管畸形的诊断(P126)。详细追问有关病史(B错)只能进行初步判断,不是诊断标准。脑电图(C错)是脑生物电活动的检查技术,是癫痫诊断和分类的客观手段(P133)。脑脊液检查(E错)多用于检查中枢系统感染性疾病,脑出血时脑脊液变化不明显(P124)。

—— 完 ——
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