男,25岁。头痛4个月,加重3周,有时伴喷射性呕吐。查体P

(单选题)男,25岁。头痛4个月,加重3周,有时伴喷射性呕吐。查体P 50次/分,BP 160/95mmHg。双侧视神经乳头水肿。进一步检查和治疗措施为()

A. 腰椎穿刺与甘露醇

B. 头颅CT/MRI检查与甘露醇

C. 胃镜检查与止吐药

D. 心电图与降血压药

E. 头颅X线片与止痛药

答案:B

解析:患者青年男性,头痛4个月,加重3周,有时伴喷射性呕吐。查体P 50次/分(脉搏徐缓,正常值60-100次/分),BP 160/95mmHg(血压升高,正常值<120/80mmHg)。双侧视神经乳头水肿(头痛、呕吐、视乳头水肿为典型颅内压增高表现,)。根据患者症状、体征,诊断为颅内压增高,头颅CT是诊断颅内病变的首选检查,MRI亦是颅脑疾病的常见影像学检查;患者症状较重,需降颅压治疗选用注射药物如甘露醇(B对)。颅内高压时不宜行腰椎穿刺(A错),易造成脑疝。颅内高压呕吐为中枢性呕吐,胃镜检查与止吐药(C错)无意义。患者脉搏徐缓、血压增高为颅内高压引起的生命体征变化,不是原发的心血管疾病,故心电图与降血压药(D错)不适用。头颅X线片对于诊断颅骨骨折、开放性损伤后颅内异物位置等有一定价值,头痛者可给予镇痛剂(忌用吗啡和哌替啶等,防止抑制呼吸中枢),但均不是颅内压增高的首要处理(E错)。

—— 完 ——
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