（单选题）55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）

A. 类风湿关节炎

B. 关节内游离体

C. 骨关节炎

D. 风湿性关节炎

E. 狭窄性腱鞘炎

答案：E

解析：患者为中老年女性（腱鞘炎好发人群），右手拇指晨起发僵、疼痛、肿胀及活动受限，被动活动患指出现伴疼痛的弹响（狭窄性腱鞘炎典型表现），结合患者临床表现，该患者临床诊断最可能是右手拇指狭窄性腱鞘炎（E对）。狭窄性腱鞘炎好发于长期快速过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人等，典型表现为患指弹响伴明显的疼痛。类风湿关节炎（A错）（P789）主要表现为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以近端指间关节、掌指关节最为多见。关节内的游离体（B错）是由骨骺发生缺血性坏死、剥脱后形成，常见于膝关节和肘关节内，主要表现为关节交索，而非“弹响”；骨关节炎（C错）（P783）好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节等。风湿性关节炎（D错）好发于膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节，呈游走性，常反复发作。