当出现手麻时，除了颈椎病和脑血管疾病，腕管综合征也是常见病因。但是，还有一大病因，大家不可以忽视。是由尺神经卡压引起的肘管综合征，也是上肢常见的周围神经卡压疾病，其发病率仅次于腕管综合征。

肘管综合征

肘管综合征是尺神经在肘部走行于尺神经沟处受到卡压、牵拉、摩擦等因素导致的神经病变，以尺神经支配区域的感觉障碍、骨间肌及拇收肌萎缩、小指屈曲及外展功能障碍为主要表现，多见于屈肘工作者。

为什么会得肘管综合征？

肘管周围特有的解剖结构是构成神经卡压的发病基础。它是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间形成的一弧形骨沟，有深筋膜横架于上，构成的一骨性纤维鞘管，也称尺神经沟。肘管呈尖端向下的漏斗状，管内包括内容物有尺神经、滋养血管、筋膜组织及脂肪。由于在肘部尺神经沟处尺神经位置最表浅，此处尺神经最容易受损伤。

常见病因

1. 骨性卡压：肘部嵌压、骨折、肘关节脱位等。

2. 软组织因素：肘管内血管瘤、腱鞘囊肿等。

3. 慢性职业性损伤：多由于长期的不正确的肘部姿势和动作，使肘部长时间处于屈曲位，肘管被拉紧而变得狭窄，导致尺神经长时间受压。

4. 其它：类风湿性关节炎、糖尿病等。

如何诊断？

临床表现：

1、环指尺侧半及小指感觉异常（如麻木、刺痛等），症状夜间加重，可致麻醒或痛醒，可伴有肘部疼痛及感觉障碍；

2、环指和小指无力，出现手指抓握力量及灵活性下降，如影响系扣、持筷、弹琴、捏笔写字等动作；

3、严重者出现尺神经支配区域肌肉萎缩（如虎口、小鱼际），并出现爪形手畸形（环指和小指的指间关节弯曲），严重影响手部功能；

4、查体可见肘部Tinel征 、Froment征、屈肘试验阳性等。

肘部Tinel征：用手指轻轻叩击患者肘部，出现环指及小指麻木为阳性。

Froment征：即拇指夹纸试验，让患者拇指伸直与示指捏夹一张纸，检查者牵拉纸的另一端，如果出现拇指指间关节屈曲为阳性。

屈肘试验：让患者上肢自然下垂，检查侧前臂屈肘120°，持续约3min，若可诱发或加重环、小指麻木感及刺痛感为阳性。

神经电生理检查：包括神经传导检查和肌电图检查，可以判断尺神经损伤的部位及程度，在神经病变早期即有较高敏感性，在术后随访中亦作为判断疗效的关键指标，在国际上被作为肘管综合征公认的可靠诊断标准。

影像学检查：超声可用于检查尺神经形态、压迫部位、肘管内占位等；肘关节X片可发现危害肘管的骨性病变；MRI可以评估肘管内占位性病变和异常肌肉。

如何治疗？

1、保守治疗：适用于早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘；口服镇痛药和非甾体类抗炎药缓解症状；应用神经营养药物促进恢复；局部封闭治疗等。

2、手术治疗：适用于手部肌肉萎缩、保守治疗效果不好者。

如何预防？

1.调整坐姿、避免肘关节过度屈曲。

2.及时休息，避免肘关节长时间屈曲或反复活动。

3.避免枕肘睡眠，有需要可以配戴护肘。

4.适当进行肘部按摩。