男婴,3天。黄疸迅速加重2天。足月儿,母乳喂养。实验室检查:

(单选题)男婴,3天。黄疸迅速加重2天。足月儿,母乳喂养。实验室检查:血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性,父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是()

A. 新生儿母乳性黄疸

B. 新生儿肝炎综合征

C. 新生儿败血症

D. Rh血型不合溶血病

E. ABO血型不合溶血病

答案:E

解析:患儿在出生3天后出现黄疸并迅速加重,另外其母亲血型为O型、父亲血型为AB型(从父母血型可推出患儿的血型是A型或B型),符合ABO血型不和溶血病的特征,应诊断为ABO血型不合溶血病(E对)。新生儿母乳性黄疽:是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疽。而该患儿出生仅有3天,因此还不能诊断为母乳性黄疽(A错)。新生儿肝炎:在围生期一般有宫内感染的病史,胎儿出生后有明显肝功能损害的临床表现。因此不能诊断为新生儿肝炎(B错)。新生儿败血症一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状,而该患儿出有黄疸的临床表现外其它情况都很好,与新生儿败血症的表现不符(C错)。Rh血型不合溶血病一般发生在Rh阴性的母亲在生第二胎时,胎儿是Rh阳性的情况,其临床症状一般较重,该病例不符合Rh血型不和溶血病(D错)。

—— 完 ——
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