女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛,逐渐加痛,排便和行走时出

(单选题)女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛,逐渐加痛,排便和行走时出现剧痛,由里急后重感和排便困难,伴发热,全身不适。查体:T39.6℃,肛门左侧红肿,有明显压,直肠指诊:直肠左侧饱满,压痛(+),有波动感。血常规:Hbl02g/L,WBC21.0×10^9/L,NO.92,Plt210×10^9/L。决定立即行切开引流术,最主要的依据是()

A. 排便有困难

B. 局部饱满有波动感

C. 高热,全身症状

D. 血白细胞增高

E. 行走时出现剧痛

答案:B

解析:女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛,逐渐加痛,排便和行走时出现剧痛,由里急后重感和排便困难(肛周剧痛和排便困难等是骨盆直肠间隙脓肿的主要临床表现),伴发热,全身不适。查体:T39.6℃,肛门左侧红肿,有明显压,直肠指诊:直肠左侧饱满,压痛(+),有波动感(提示有脓肿形成)。血常规:Hbl02g/L,WBC21.0×10^9/L,NO.92,Plt210×10^9/L(骨盆直肠间隙脓肿全身症状重,常有发热,白细胞升高等全身症状)。综上所述,该患者最可能的诊断是骨盆直肠间隙脓肿,脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法,而局部饱满有波动感(B对)是脓肿形成的表现,是立即行切开引流术的最主要依据。排便有困难(A错)、高热,全身症状(C错)、血白细胞增高(D错)和行走时出现剧痛(E错)等都是骨盆直肠间隙脓肿的表现,不能说明脓肿已经形成。

—— 完 ——
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