女孩,3岁。生后发现口唇青紫,活动后加剧。平时喜蹲踞,哭吵时

(单选题)女孩,3岁。生后发现口唇青紫,活动后加剧。平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥,持续5分钟即来急诊。查体:T37.0℃,P100次/分,R22次/分,BP82/55mmHg。神志不清,双肺听诊未见异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,肺动脉第二心音减弱。口唇青紫,指、趾甲青紫,杵状指、趾,颈软。神经系统查体无异常。该疾病最典型的心电图改变是()

A. 右心房扩大

B. 预激综合征

C. 不完全性右束支传导阻滞

D. 右心室肥厚

E. 左心室肥厚

答案:D

解析:女孩3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥,杵状指、趾。为经典的法洛四联症的表现。胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,为法洛四联症的典型畸形肺动脉狭窄表现。所以结合患者的临床表现与辅助检查,最可能的诊断为法洛四联症。该病典型心电图改变为电轴右偏,右心室肥大(D对),狭窄严重者往往出现心肌劳损,可见右心房肥大(A错)。预激综合征可见于三尖瓣下移畸形(B错)。不完全性右束支传导阻滞可见于房间隔缺损(C错)。左心室肥厚可见于动脉导管未闭(E错)。

—— 完 ——
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